血液中の脂質のバランスが崩れた状態

私たちの血液中には、脂質や糖質が流れています。

これらは、細胞組織を構成する成分になったり、体にとって必要なエネルギーとなったりする大切なものです。

しかし、脂質や糖質が一定の割合をオーバーしたり、そのバランスが崩れたりしてしまうと、血管にとって大きな負担をかけます。

血中脂質の種類

血中には４種類の脂質が流れています。

• コレステロール
• 中性脂肪
• リン脂肪
• 遊離脂肪酸

です。

この中で、脂質異常症に関与するのは、コレステロールと中性脂肪の２つです。

脂質異常症の分類

脂質異常症は、

• 高中性脂肪血症(高トリグリセライド血症)
• 低HDLコレステロール血症
• 高LDLコレステロール血症

大きく分けて上記の３つに分類されます。

３つのうち、どれか１つでも当てはまる場合は、脂質異常症と診断されます。

※ 2007年に「高脂血症」から「脂質異常症」へと名称が改められました。

脂質異常症のリスク

動脈硬化の危険因子

多くの場合、動脈硬化は血液中の脂質、とくにコレステロールのバランスが崩れてしまい、悪玉と呼ばれるLDLコレステロールが増えすぎることで起こります。

LDLコレステロールが増えると、血管の壁を傷つけて内側に入り込みます。そして血管の内側にコレステロールが溜まっていくと、アテローム性プラークを形成します。

このプラークが動脈硬化の原因のひとつになります。一方、HDLコレステロールは善玉とよばれ、体内に溜まったコレステロールを回収してくれます。

動脈硬化は、心血管疾患（心筋梗塞）や脳血管疾患（脳卒中）など、命を落としてしまうリスクの高い病気の引き金となります。つまり、動脈硬化を予防するためには、善玉コレステロールが多く、悪玉コレステロールが少ない状態が、望ましいといえます。

血液検査で体全体の健康状態をチェック

脂質異常症は血液検査によって診断できます。
血液検査は、体全体の健康状態を調べるうえで基本となる重要な検査です。

血中の総コレステロールをはじめ、血液をドロドロにして血管を傷つけるもととなるLDLコレステロール値と中性脂肪値、善玉であるHDLコレステロール値を調べます。

 

脂質異常症診断基準 一覧表

LDLコレステロール	診断基準
140 mg/dL 以上	高LDLコレステロール血症
120〜139 mg/dL	境界域 高LDLコレステロール血症**
HDLコレステロール	診断基準
40 mg/dL 未満	低LDLコレステロール血症
トリグリセライド	診断基準
150 mg/dL 以上 空腹時採血*	高トリグリセライド血症
175 mg/dL 以上 随時採血*	高トリグリセライド血症
Non-HDL コレステロール	診断基準
170 mg/dL 以上	高LDLコレステロール血症
150〜169 mg/dL	境界域 non-HDLコレステロール血症**

* 基本的に10時間以上の絶食を「空腹時」とします。ただし、水やお茶などのカロリーがない水分摂取は可能です。空腹時であることが確認できない場合を「随時」と表現します。

** スクリーニングで境界域LDL-C 血症、境界域高 non-HDL-C 血症を示した場合は、高リスク病態がないかを検討し、治療の必要性を考慮します。

健康診断で異常を指摘された方は、当院へ

脂質異常症の治療は、大きく分けて２つあります。

１：減量と生活習慣の改善

脂質異常を引き起こすリスク要因は、生活習慣の改善と減量によって解消していきます。

• 食事内容の見直しと量の是正（食事療法）
• 継続的な運動習慣（運動療法）
• 体重コントロール（減量と適正体重の維持）
• ストレス要因の改善
• 禁煙　など

上記内容を中心に実施します。

とくに減量を実施すると、検査データは改善されていくことが多いです。

２：薬物療法による改善

あくまでも治療の土台となるのは生活習慣の改善ですが、成果が上がらないときは、薬物療法を実施します。

薬によって脂質異常症を改善する際は、

• 血中のコレステロール値を下げる薬
• 中性脂肪の値を下げる薬

上記の２つが検討されます。

どの薬をどの程度の量で投与するのかは、さまざまな点を考慮して決定していきます。

具体的には、患者さんの年齢や性別、合併症の有無や程度、そのほかも喫煙習慣の有無や遺伝的な要素などを考慮します。これまでの既往症もとても重要です。

ご本人はもちろん、ご家族を含めた詳細を確認したうえで、適切な治療方針を決定します。